ASCO（美國臨床腫瘤學會）是世界上最大的臨床腫瘤學會之一，致力于推動癌癥研究、預防、診斷和治療領域的科學進展。

ASCO2023年年會于6月6日在美國芝加哥落幕。該會議聚集了全球頂尖的癌癥專家、科學家和臨床醫生，共同探討最新的研究成果、臨床實踐和治療突破。會議涵蓋了各種癌癥類型和相關領域的主題，包括肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、腎癌等。

今天要和大家分享的是一篇基于2023年ASCO泌尿系統腫瘤研討會上展示的第717號會議摘要。題目為：評估循環腫瘤細胞用于初診或復發腎癌患者用藥選擇的臨床價值 "Evaluating the clinical utility of circulating tumor cells (CTC) profiling to predict selection of preferred therapeutic regimens in newly diagnosed or pretreated refractory renal cell carcinomas (RCC)." 

這項研究由Datar Cancer Genetics和DOD研究基金資助。

https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.6_suppl.717?role=tab

背景：

目前對腎癌治療選擇和臨床預后預測的生物標志物的需求尚未得到滿足。該研究團隊評估了利用多重熒光免疫細胞化學（ICC）對循環腫瘤細胞（CTCs）進行分析的可行性和實用性，以鑒定與晚期腎細胞癌（RCC）患者治療反應（或耐藥性）相關聯的液體活檢生物標志物。此外，計劃進行20802個基因的轉錄組分析，以評估新的預后和預測標記。

方法：

符合條件的未經治療或經過預處理的晚期RCC患者在開始新的系統治療方案之前符合條件。獲得IRB批準的書面知情同意?；€和3、6、12和24個月時進行連續采集血液樣本。

研究的主要終點是檢測RCC患者中可以檢測和分析CTCs的比例。次要終點是將分析結果與治療反應和臨床結果進行相關。如果該檢測方法對至少12名患者提供足夠的檢測和分析，該研究將達到其主要終點。以50個樣本的總體樣本量，治療干預率的95%置信區間寬度保證小于26%。

結果：

已納入44名可評估的患者，其中11名女性，33名男性。中位年齡為64歲（范圍為40-85歲）。38名白種人患者，2名黑種人患者和4名其他族裔患者已納入研究。16名患者未經治療，22名患者經過預處理，6名患者在腎切除術后進行輔助治療。37名患者具有明確細胞組織學，4名非明確細胞組織學和3名未分類組織學。在44名患者中，有42名（95.5%）患者的基線樣本中可檢測到CTCs。迄今已收集了21個治療樣本，其中除一例樣本外，所有樣本中均可檢測到CTCs。在65個樣本中，有53個（81.5%）樣本通過ICC檢測到至少一種生物標志物。VEGFA表達是ICC中最常檢測到的生物標志物（在63個樣本中檢測到28個樣本）。

結論：

已達到主要終點，并展示了該檢測方法的可行性，基線樣本中95%顯示CTC檢測和81.5%顯示生物標志物表達。這種基于血液的非侵入性液體活檢方法表現出對癌細胞檢測的高靈敏度，并為預測傳統RCC治療藥物的治療效果提供了潛在機會。將報告CTC與臨床結果的縱向相關性。正在評估轉錄組分析以尋找新的預后和預測標記，并將進行報告。

寫在最后

該研究的發現對腎細胞癌（RCC）研究和臨床實踐具有重要意義。使用多重熒光免疫細胞化學（ICC）成功檢測和分析RCC患者的循環腫瘤細胞（CTCs）表明液體活檢作為一種非侵入性工具，具備監測疾病進展和預測治療效果的可行性和潛在臨床效用。

所采用的CTC檢測方法的高靈敏度，基線樣本中95.5%顯示可檢測到的CTCs，表明其在捕捉癌細胞轉移方面的功效。這種基于血液的方法為傳統組織活檢提供了方便且較少侵入性的選擇，能夠對疾病動態和治療反應進行縱向監測。

此外，通過免疫細胞化學鑒定生物標志物，其中VEGFA表達是最常檢測到的生物標志物，為了解推動RCC進展和治療反應的潛在分子機制提供了寶貴的信息。這些生物標志物可能成為發展個體化治療策略的潛在靶點，最終實現臨床結果的改善。

正在進行的轉錄組分析評估新的預后和預測標記，進一步增強了該研究的重要性。通過評估來自外泌體RNA的20802個基因的表達，該分析旨在揭示與預后和治療反應相關的額外分子標記。這些信息可能指導臨床醫生在治療選擇方面做出明智決策，并有助于制定更有效的治療策略，最大程度地提高患者的治療反應和生存率。

綜上所述，這項研究的結果為開發個體化治療方案、監測疾病進展和預測治療效果提供了有希望的線索。液體活檢技術在RCC患者中的應用顯示出潛在的臨床意義，為腎細胞癌患者的管理提供了新的機會和前景。進一步的研究將進一步驗證和擴展這些發現，并為將來的臨床實踐提供有價值的指導。

參考文章：

1，https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2023.41.6_suppl.717?role=tab